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Ioimbina (cloridrato de ioimbina; casca de Pausinystalia)

O estudo de 86 homens com 71% contra 45% existe; o que não se diz é que, na disfunção de causa orgânica, a ioimbina mal supera o placebo.

部分批准已核对一手资料

实验性材料。在使用这里的任何东西之前请先阅读。

本页没有任何内容属于医疗建议、处方或治疗方案。这是对研究社群中流传的方案的整理翻译，以及在存在的情况下，已发表试验所测试过的内容。两者的标记方式不同 — 它们并不等价。

这里的大部分化合物没有获得 FDA 批准用于人体。其中不少以“仅供研究使用”的标签出售，这意味着它们没有经过供人摄入的纯度、无菌或含量管控。社群描述的剂量不是被验证过的剂量：它只是某个人报告自己那样做了。

在考虑使用其中任何一种化合物之前，请先与有资质的医疗专业人员谈一谈。如果你已经在用某一种，并且感到有预期之外的情况，请去就医 — 不要等下一次常规体检。

Atenção específica deste composto: A ioimbina sobe a pressão e pode causar ansiedade, sobretudo em doses altas. Há relatos de morte por intoxicação e de hemorragia cerebral depois de um suplemento com ioimbina em uma pessoa que usava clonidina e antidepressivos. Em suplementos vendidos nos EUA, o teor real variou de zero a 12,1 mg por dose e raramente batia com o rótulo. No Brasil, a ioimbina não é constituinte autorizado de suplemento; existe como medicamento registrado.

摘要

A ioimbina é um alcaloide da casca de uma árvore africana que bloqueia receptores alfa-2 adrenérgicos. O ensaio citado nos vídeos existe: 86 homens sem causa orgânica clara, 30 mg por dia por 8 semanas, resposta de 71% contra 45%. A meta-análise de 1998, com 7 ensaios, achou vantagem sobre o placebo. Mas na disfunção de causa orgânica os resultados foram marginais ou nulos, e a associação americana de urologia não a recomendou em 1996. Em suplementos, o teor variou de nada a 12,1 mg por dose, e há mortes e um derrame cerebral relatados.

本页为什么存在

A ioimbina aparece descrita em um vídeo curto sobre saúde masculina que vi publicado na internet, como a "casca de árvore" que médicos prescreviam antes do Viagra, "um dos remédios mais prescritos" para disfunção erétil. O vídeo cita um estudo com 86 homens, 30 mg por dia por 8 semanas e resposta de 71% contra 45% no placebo, "quase sem efeito colateral", e uma meta-análise de 7 estudos com "mais de 400 homens" em que ela "venceu o placebo com folga". A explicação dada para o sumiço é que "casca de árvore não tem patente".

Eu conferi. É um vídeo só, com 8 alegações verificáveis, e as duas fontes que ele cita existem. Nenhum número desta página veio da fonte secundária do site.

A ioimbina é um alcaloide indólico. Segundo a base LiverTox, dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, ela vem da casca da árvore Pausinystalia yohimbe, da África Central. Os estudos clínicos usaram o cloridrato de ioimbina, um sal purificado, em comprimidos. Isso é diferente de pó ou extrato de casca.

O mecanismo é outro, e explica os efeitos colaterais

A ioimbina não age no óxido nítrico nem na enzima que a sildenafila e a tadalafila inibem. Segundo a revisão de Nowacka e colegas (2024) e o relato de Anderson e colegas (2013), ela é antagonista dos receptores alfa-2 adrenérgicos. Bloquear esses receptores aumenta a liberação de noradrenalina. É o mesmo mecanismo que, segundo a revisão de Tam e colegas (2001), explica os efeitos mais frequentes em doses altas: pressão mais alta, um leve efeito de ansiedade e mais vontade de urinar.

A farmacocinética é muito variável. Num estudo com 16 homens saudáveis, uma dose de 7,7 mg de tartarato de ioimbina (junto com arginina) deu pico no sangue entre 2,8 e 128 ng/mL, e a meia-vida média foi de cerca de 1 hora (Kernohan 2005).

到底有多少证据

Os números abaixo foram levantados por mim em 16 de outubro de 2026, no PubMed e no ClinicalTrials.gov. A consulta de cada linha está ao lado do número, para qualquer pessoa repetir e me contradizer.

基础	检索式	结果
PubMed	`yohimbine OR yohimbe OR "Pausinystalia"`	25.224 artigos
PubMed	`(yohimbine OR yohimbe) AND (erectile dysfunction OR impotence OR erectile)`	271 artigos
PubMed	`(yohimbine OR yohimbe) AND (erectile dysfunction OR impotence OR erectile) AND (Randomized Controlled Trial[Publication Type] OR Meta-Analysis[Publication Type])`	22 artigos
PubMed	`(yohimbine OR yohimbe) AND (dietary supplements OR supplement) AND (adverse effects OR toxicity OR poisoning)`	52 artigos
ClinicalTrials.gov	intervenção: `yohimbine OR yohimbe`	51 estudos registrados
ClinicalTrials.gov	intervenção: `(yohimbine OR yohimbe) AND AREA[Phase]PHASE3`	5 ensaios de fase 3
ClinicalTrials.gov	intervenção: `(yohimbine OR yohimbe) AND AREA[Condition]erectile dysfunction`	2 estudos registrados

对这些数字的诚实解读

O número grande não é sobre ereção. Dos 25.224 artigos, 271 tratam de ereção ou impotência.
A evidência em ereção é antiga. Dos 22 artigos de ereção marcados como ensaio ou meta-análise, 17 são de 1980 a 1999. Os poucos ensaios depois de 2000 testam a ioimbina misturada com arginina.
Nenhum registro de fase 3 é de disfunção erétil. Os de fase 3 que li são de ansiedade social e fobias; dois são grandes ensaios cardiovasculares que a busca devolveu por engano. Os 2 registros de disfunção erétil são um estudo de ioimbina com naltrexona e um de bioequivalência de comprimidos de 5 mg, ambos sem resultado postado.
Contagem de artigo mede atenção acadêmica, não evidência de desfecho.

支撑这些说法的研究

Segundo o PubMed, estes são os trabalhos clínicos concretos por trás do que se diz sobre a ioimbina. Leia o que cada um mediu, e em quantas pessoas.

研究	N	背景	它报告了什么	保留
Vogt et al., 1997 Int J Impot Res 9(3):155-61 · PMID 9315493	86	Disfunção sem causa orgânica ou psicológica clara; 30 mg/dia (5 mg × 2, 3 vezes ao dia) por 8 semanas; duplo-cego	Resposta de 71% contra 45% no placebo; só 7% acharam a tolerância regular ou ruim; nenhum evento grave	É o estudo citado no vídeo; população sem causa orgânica
Ernst e Pittler, 1998 (meta-análise) J Urol 159(2):433-6 · PMID 9649257	7 ensaios	Ioimbina sozinha contra placebo	Razão de chances 3,85 (o resumo publica o intervalo como "6,67 a 2,22"); eventos graves "infrequentes e reversíveis"	O resumo não informa o número de pacientes
Montague et al., 1996 (diretriz da associação americana de urologia) J Urol 156(6):2007-11 · PMID 8911378	—	Disfunção orgânica; literatura de 1979 a 1994	Eficácia "marginal"; "não deve ser recomendada" ao paciente-padrão com disfunção orgânica	Diretriz de 1996
Morales et al., 1987 J Urol 137(6):1168-72 · PMID 3295302	100	Disfunção orgânica; 18 mg/dia	Resposta de 42,6% contra 27,6%, sem significância estatística	Dose menor que a do estudo de 1997
Reid et al., 1987 Lancet 2(8556):421-3 · PMID 2887726	48	Disfunção psicogênica; 18 mg/dia por 10 semanas	Alguma melhora em 62% contra 16% no placebo	"Alguma melhora" é critério amplo
Kunelius et al., 1997 Urology 49(3):441-4 · PMID 9123711	29	Disfunção mista; 36 mg/dia por 25 dias, cruzado	Resposta de 44% com ioimbina e 48% com placebo; sem diferença	Dose alta, sem efeito
Mann et al., 1996 Arch Sex Behav 25(1):1-16 · PMID 8714425	31	15 mg/dia por 7 semanas	Melhora subjetiva só no subgrupo sem causa orgânica; ereção noturna medida não mudou	Pequeno
Carey e Johnson, 1996 (meta-análises) Arch Sex Behav 25(4):341-60 · PMID 8836468	—	Quatro meta-análises (controladas e não controladas, sozinha e combinada)	"Tendência consistente" a melhorar a ereção em relação ao placebo	Os autores apontam problemas de método na literatura
Lebret et al., 2002 Eur Urol 41(6):608-13 · PMID 12074777	45	6 mg de ioimbina, sozinha ou com 6 g de glutamato de arginina, 1–2 h antes da relação; cruzado	Domínio erétil do IIEF: 17,2 (combinação), 15,4 (ioimbina) e 14,1 (placebo); no IIEF, só a combinação diferiu do placebo (p = 0,006); na avaliação de pacientes e investigadores, a ioimbina sozinha também foi melhor	Estudo piloto
Tam et al., 2001 (revisão) Pharmacol Ther 91(3):215-43 · PMID 11744068	—	Revisão clínica	Eficácia "apenas modesta" em monoterapia; efeitos de doses altas: pressão, ansiedade, micção	Poucos estudos bem desenhados, segundo os autores; dois autores assinam também os estudos da combinação de ioimbina com arginina (Lebret 2002; Kernohan 2005)
Cohen et al., 2016 Drug Test Anal 8(3-4):357-69 · PMID 26391406	49 marcas	Suplementos com ioimbe ou ioimbina vendidos em 7 grandes redes dos EUA	Ioimbina por dose de nada a 12,1 mg; só 11 marcas informavam a quantidade, quase todas erradas (23% a 147% do rótulo); 39% sem os outros alcaloides da planta	Mercado americano

已发表人体研究中使用的剂量

这不是剂量推荐：这是对已发表研究中所给药量的记录，并附上每项研究的目的。脱离研究的语境，这些数字并不能转移。

研究	剂量	持续时间	研究目的
Vogt et al., 1997	30 mg/dia de cloridrato de ioimbina (5 mg × 2, 3×/dia)	8 周	Disfunção sem causa orgânica clara
Morales et al., 1987; Reid et al., 1987	18 mg/dia	10 semanas (Reid)	Disfunção orgânica; disfunção psicogênica
Mann et al., 1996	15 mg/dia	7 semanas	Disfunção orgânica e não orgânica
Kunelius et al., 1997	36 mg/dia	25 dias	Disfunção mista
Lebret et al., 2002	6 mg sob demanda, com ou sem 6 g de glutamato de arginina	2 semanas por período	Disfunção leve a moderada
Kernohan et al., 2005	7,7 mg de tartarato de ioimbina + 6 g de glutamato de arginina	Dose única	Farmacocinética e interação com nitroglicerina

O vídeo cita a dose de 30 mg por dia do estudo de 1997 sem dizer se a recomenda.

Das 8 alegações conferidas, o estudo citado se confirma, e o resto da história, não

Cada linha é uma alegação como ela circula, sem o nome de quem a fez. O veredito usa seis rótulos: confirmado, parcialmente, não sustentado, sem estudo em humanos, estudo em animal ou in vitro e número não encontrado na fonte citada.

O que se diz	O que os estudos mostram	结论
A ioimbina é extraída da casca de uma árvore africana	Casca de Pausinystalia yohimbe, da África Central (LiverTox; Cohen 2016)	Confirmado
Antes do Viagra, médicos a prescreviam; "um dos remédios mais prescritos" para disfunção erétil	Foi tratamento oral avaliado em diretriz (Montague 1996) e "disponível há mais tempo que o Viagra" (Tam 2001); NÃO VERIFIQUEI se estava entre os mais prescritos	Parcialmente
Era "remédio de receita oficial"	No Brasil, há um medicamento de cloridrato de ioimbina com registro ativo; nos EUA, a busca na base de aprovações da FDA não devolveu nenhuma aplicação; NÃO VERIFIQUEI a exigência de receita	Parcialmente
86 homens, 30 mg/dia, 8 semanas: 71% de resposta contra 45% no placebo	Vogt 1997: exatamente esses números, em homens sem causa orgânica ou psicológica clara	Confirmado
"Quase sem efeito colateral"	Bem tolerada no estudo de 1997 (7% acharam a tolerância regular ou ruim); em doses altas, sobe a pressão e causa ansiedade (Tam 2001); há mortes por intoxicação e um derrame cerebral relatados com suplementos	Parcialmente
Meta-análise de 7 estudos, "mais de 400 homens", e a ioimbina "venceu o placebo com folga"	Ernst e Pittler 1998: 7 ensaios, razão de chances 3,85 a favor da ioimbina; o resumo não traz o número de homens	Parcialmente
Sumiu porque "casca de árvore não tem patente"; abandonaram "porque era bom e barato demais"	Em 1996, a diretriz americana a chamou de "marginal" na disfunção orgânica e não a recomendou; ensaios em disfunção orgânica ou mista não mostraram diferença (Morales 1987; Kunelius 1997)	Não sustentado
"Casca de árvore, 100% natural"	Os ensaios usaram cloridrato de ioimbina purificado, em comprimido; em suplementos, 39% não tinham os outros alcaloides da planta, o que sugere ioimbina muito processada ou sintética (Cohen 2016)	Não sustentado

Placar: 2 confirmadas, 4 parcialmente e 2 não sustentadas.

A diferença entre disfunção "sem causa clara" e disfunção orgânica decide tudo

O estudo do vídeo incluiu homens sem causa orgânica ou psicológica clara para a disfunção. Nesse grupo, e no de causa psicogênica (Reid 1987), a ioimbina teve vantagem sobre o placebo. Na disfunção de causa orgânica, o quadro muda. Com 18 mg por dia em 100 homens, a resposta foi de 42,6% contra 27,6%, sem significância (Morales 1987). Com 36 mg por dia em disfunção mista, 44% contra 48% (Kunelius 1997). Com 15 mg por dia, a ereção noturna medida em laboratório não mudou (Mann 1996).

É por isso que a diretriz americana de 1996 concluiu que a ioimbina "não parece ser eficaz para disfunção erétil orgânica". A meta-análise de 1998, ao contrário, a considerou uma opção inicial razoável. As duas olham para populações diferentes. Nos ensaios, a disfunção de causa orgânica foi a que menos respondeu.

Segurança, efeitos adversos e quem não deve usar sem médico

Pressão e ansiedade. Segundo a revisão de Tam e colegas (2001), os efeitos mais frequentes em doses altas são pressão mais alta, um leve efeito de ansiedade e mais vontade de urinar, reversíveis ao parar.
Intoxicação e morte. Há dois casos fatais com ioimbina no sangue em 7.400 e 5.400 ng/mL (Anderson 2013) e quatro intoxicações simultâneas, com uma morte, na China (Zhu 2021).
Hemorragia cerebral. Uma mulher de 39 anos chegou ao pronto-socorro uma hora depois de tomar um suplemento sexual rotulado com ioimbina, com pressão de 198/93 mmHg, e teve hemorragia cerebral. Ela usava clonidina, bupropiona e desvenlafaxina, que, segundo os autores, podem ter potencializado o efeito (Hodapp 2022). Os autores dizem que não dá para afirmar a relação de causa, porque o produto não foi analisado.
Fígado. Segundo a LiverTox, a ioimbina se associa a eventos adversos graves ocasionais, mas não a lesão hepática.
O rótulo do suplemento não diz o que tem dentro. Em 49 marcas vendidas nos EUA, a dose ia de nada a 12,1 mg, e só 2 davam informação correta de quantidade e de efeitos adversos (Cohen 2016).
Quem não deve usar sem médico: quem tem pressão alta, doença cardíaca, transtorno de ansiedade ou pânico, ou usa clonidina e antidepressivos que mexem com noradrenalina. Isso é inferência minha a partir do mecanismo e dos relatos acima; NÃO VERIFIQUEI a bula do medicamento registrado no Brasil, que teria a lista formal de contraindicações.
Interação com nitroglicerina: num estudo com 12 homens saudáveis, a combinação de ioimbina com arginina não aumentou a queda de pressão causada por nitroglicerina na veia (Kernohan 2005). É um estudo pequeno e de dose única.

监管状态

Brasil, suplemento alimentar: a ioimbina e a Pausinystalia não constam do Anexo I da IN 28/2018, na versão consolidada até a IN 470, de 16 de setembro de 2026. Pela RDC 243/2018 (art. 4º), suplemento só pode ter constituintes dessa lista.
Brasil, medicamento: um registro ativo de cloridrato de ioimbina, na classe "vasodilatadores periféricos", categoria Específico; outros cinco produtos com ioimbina estão inativos (tabela abaixo). NÃO VERIFIQUEI a tarja nem a bula.
Estados Unidos: a busca na openFDA, no endpoint de aprovações de medicamentos, não devolveu aplicação com ioimbina. No DailyMed, o único rótulo é de pó a granel. A ioimbina é vendida em centenas de suplementos, segundo Cohen e colegas (2016).
União Europeia e outros países: segundo o resumo de Cohen e colegas (2016), extratos de ioimbe são proibidos "em muitos países". NÃO VERIFIQUEI a norma europeia; a página oficial recusou o acesso.
WADA: a ioimbina não aparece na Lista Proibida de 2026, em vigor desde 1º de janeiro de 2026.

活性成分	检索的模式	有效注册	标示的治疗学类别	产品
ioimbina	`ioimbin\|yohimb\|iombin\|pausinystalia\|corynanthe\|johimb`	1	Vasodilatadores periféricos	Um medicamento de cloridrato de ioimbina; outros 5 produtos inativos, em associações com vitaminas, catuaba, muirapuama ou metiltestosterona

这次梳理没有做什么

Li resumos, não os artigos inteiros. Não conferi o número de pacientes da meta-análise de 1998.
Não conferi se a ioimbina esteve entre os remédios mais prescritos para disfunção erétil, a exigência de receita no Brasil e nos EUA, nem a norma europeia.
Não li a bula do medicamento registrado no Brasil.
Não avaliei interações em base de interações medicamentosas.
Não avaliei o uso da ioimbina para emagrecimento ou desempenho esportivo, que não é alegado no vídeo.

参考文献

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