Extrato de casca de pinheiro-marítimo (procianidinas)

摘要

O extrato padronizado da casca do pinheiro-marítimo francês é rico em procianidinas. Em laboratório e num ensaio com 16 homens, ele aumentou a dilatação dos vasos por um caminho que depende do óxido nítrico. Em disfunção erétil, quase todos os estudos usaram o extrato junto com arginina, e a revisão Cochrane de 2020 classifica a evidência como de certeza muito baixa. O 92,5% citado nos vídeos é de um estudo de 40 homens, sem controle, com arginina nos três meses. O "+230%" e a meta-análise com "cinco ensaios" não batem com as fontes. No Brasil, há dois fitoterápicos registrados, para varizes.

本页为什么存在

O extrato de casca de pinheiro-marítimo aparece descrito em vídeos curtos sobre saúde masculina que vi publicados na internet, como um "Viagra natural" que teria sido "enterrado". A promessa central é de "+230% de óxido nítrico", atribuída a um "estudo duplo-cego" ou ao Journal of Physiology. Em volta dela, circulam o 92,5% de homens com a ereção "recuperada" em três meses, uma meta-análise de 2023 com "cinco ensaios", uma parceria com uma raiz tailandesa que "dobraria" o óxido nítrico e uma queda de 58% do óxido nítrico entre os 20 e os 50 anos. Em dois vídeos, o nome dito é "espinheiro-marítimo", mas com procianidinas e o mesmo 230%. Tratei como o mesmo extrato; NÃO VERIFIQUEI a qual planta a fala se refere.

Eu conferi. Levantei as alegações de 9 vídeos curtos, separei as 22 que são verificáveis e procurei cada estudo citado e cada número. Nenhum número desta página veio da fonte secundária do site.

O extrato vem da casca do Pinus pinaster. Segundo a revisão de Rohdewald (2002), ele é composto principalmente de procianidinas, que são cadeias de catequina e epicatequina, e de ácidos fenólicos. As procianidinas são absorvidas devagar e viram valerolactonas no corpo. Há um extrato padronizado de marca registrada, que aparece nos títulos de vários estudos citados abaixo; esta página não repete a marca no texto. Uma revisão de 2024 que reúne 39 ensaios duplo-cegos com 2.009 pessoas é assinada por um funcionário do fabricante, o que conta como conflito de interesse declarado.

Este site trata de assunto vizinho também em Butea superba (kwao krua vermelho).

O mecanismo existe, e foi medido em gente, mas não é o de um remédio para ereção

A parte do óxido nítrico tem base. Fitzpatrick e colegas (1998) mostraram, em anéis de aorta de rato, que o extrato relaxa a artéria só quando o endotélio está intacto. O efeito some com um inibidor da enzima do óxido nítrico e volta quando se acrescenta arginina. A fração de procianidinas oligoméricas foi a mais ativa.

Em gente, o dado mais limpo é de Nishioka e colegas (2007). Dezesseis homens jovens e saudáveis tomaram 180 mg por dia do extrato ou placebo, por duas semanas. Com o extrato, a resposta do fluxo do antebraço à acetilcolina subiu de 13,1 para 18,5 mL/min por 100 mL de tecido (p < 0,05). O placebo não mudou nada, e a pressão também não. Um inibidor da enzima do óxido nítrico apagou o ganho. Em 23 pacientes com doença coronariana, 200 mg por dia por 8 semanas melhoraram a dilatação da artéria do braço de 5,3% para 7,0% (Enseleit 2012). A pressão de 24 horas não mudou.

O que não se sustenta é a comparação com remédio. O extrato age sobre a produção de óxido nítrico no endotélio. Sildenafila e tadalafila são inibidores da fosfodiesterase tipo 5, uma enzima que fica depois dessa etapa. Nenhum estudo que localizei comparou o extrato diretamente com um desses remédios em disfunção erétil.

到底有多少证据

Os números abaixo foram levantados por mim em 16 de outubro de 2026, no PubMed e no ClinicalTrials.gov. A consulta de cada linha está ao lado do número, para qualquer pessoa repetir e me contradizer.

对这些数字的诚实解读

• Nenhum ensaio registrado de disfunção erétil. A busca combinada no ClinicalTrials.gov devolve zero. Os estudos de ereção publicados não aparecem como registro.
• Dos 3 registros de fase 3, só 2 são do extrato. Um é de déficit de atenção, outro de condição pós-COVID. O terceiro é um creme vaginal de estradiol que a busca pegou por engano.
• Os 8 artigos de ereção marcados como ensaio ou meta-análise giram em torno de misturas. Quatro são revisões ou meta-análises, uma delas sobre arginina. Dos quatro ensaios, três testam o extrato misturado com arginina, e dois vêm do mesmo grupo de Sófia, na Bulgária.
• Pinheiro com Butea: zero artigos. Pinheiro com citrulina e ginseng: zero. As combinações que circulam não foram testadas.
• Vários ensaios do extrato saem de um mesmo grupo italiano, de Chieti-Pescara, com Belcaro entre os autores. Nas buscas desta página, ele aparece em estudos de ereção, próstata, trombose em voos longos e aterosclerose. Não é prova de erro, mas é motivo para não somar esses estudos como se fossem independentes.
• Contagem de artigo mede atenção acadêmica, não evidência de desfecho.

支撑这些说法的研究

Segundo o PubMed, estes são os trabalhos clínicos concretos por trás do que se diz sobre o extrato de pinheiro-marítimo. Leia o que cada um mediu, e em quantas pessoas.

已发表人体研究中使用的剂量

这不是剂量推荐：这是对已发表研究中所给药量的记录，并附上每项研究的目的。脱离研究的语境，这些数字并不能转移。

Nenhum vídeo informa dose. No Brasil, o limite de suplemento é dado em procianidinas, não em miligramas de extrato: de 32,5 a 262,5 mg por dia para adultos. NÃO VERIFIQUEI o teor de procianidinas do extrato padronizado, então não converto uma coisa na outra.

Das 22 alegações conferidas, só uma se confirma inteira, e é a do mecanismo

Cada linha é uma alegação como ela circula, sem o nome de quem a fez. O veredito usa seis rótulos: confirmado, parcialmente, não sustentado, sem estudo em humanos, estudo em animal ou in vitro e número não encontrado na fonte citada.

Placar: 1 confirmada, 9 parcialmente, 8 não sustentadas e 4 com número não encontrado na fonte citada.

O efeito do extrato sozinho, em ereção, é quase inexplorado

Dos estudos de ereção que li, um só testou o extrato sem arginina (Trebaticky 2019, 53 homens, 3 meses). Os outros juntam arginina, aspartato, roburinas ou citrulina. Isso importa porque a arginina sozinha tem efeito próprio em disfunção leve a moderada, segundo a meta-análise de Rhim e colegas (2019), com 10 ensaios. Atribuir ao extrato o resultado da mistura é contar duas vezes.

A síntese mais recente que encontrei é a da associação francesa de urologia, publicada em 2026 (Lebâcle e colegas). Ela classifica os sinais do ginseng, da arginina e do extrato de pinheiro como "modestos" e de "baixa certeza", e conclui que as fitoterapias não devem ser recomendadas de rotina para disfunção erétil.

Segurança, efeitos adversos e quem não deve usar sem médico

• Os ensaios curtos relatam poucos efeitos. Segundo a revisão de Rohdewald (2002), a toxicidade aguda e crônica é baixa, com efeitos indesejados leves numa pequena porcentagem. Aoki (2012) e Stanislavov (2008 e 2009) não relataram efeito adverso.
• Mas a segurança foi pouco medida. A revisão Cochrane de 2020 registra que, na maioria das comparações, os estudos não informaram internações nem eventos adversos graves.
• Plaquetas. Em teste de laboratório com sangue de 38 voluntários, o extrato dissolvido em etanol inibiu a agregação de plaquetas e aprofundou o efeito da aspirina (Golański 2006). Quem usa anticoagulante, antiagregante ou vai operar pode somar efeito: isso é inferência minha a partir de um estudo in vitro.
• Glicose. As meta-análises acharam queda da glicemia de jejum de 5,86 e 6,25 mg/dL. Quem usa remédio para diabetes pode somar efeito: inferência minha.
• Interações formais: NÃO VERIFIQUEI bases de interação medicamentosa nem a bula dos fitoterápicos registrados no Brasil.
• Quem não deve usar como suplemento, pela regra brasileira: gestantes, lactantes e crianças. O uso é "não autorizado" para menores de 19 anos, gestantes e lactantes, e o rótulo tem de trazer a advertência.

监管状态

• Brasil, suplemento alimentar: as procianidinas, com fonte autorizada "extrato de pinho marítimo (Pinus pinaster Aiton)", entraram no Anexo I da IN 28/2018 pela IN 102, de 15 de outubro de 2021. Na versão consolidada até a IN 470, de 16 de setembro de 2026, o mínimo é 32,5 mg e o máximo 262,5 mg por dia, para maiores de 19 anos (Anexos III e IV). Para as demais faixas, gestantes e lactantes, o uso é "NA", isto é, não pode ser indicado. Pelo Anexo VI, suplemento com proantocianidinas tem de trazer: "Este produto não deve ser consumido por gestantes, lactantes e crianças". NÃO VERIFIQUEI se a entrada "procianidinas" é alcançada por essa linha do Anexo VI ou só por outra regra; a advertência vale para "proantocianidinas" e "compostos fenólicos".
• Brasil, alegação de rótulo: o Anexo V não tem alegação autorizada para procianidinas. Pela RDC 243/2018 (arts. 16 e 17), o rótulo não pode prometer ereção nem sugerir finalidade terapêutica.
• Brasil, medicamento: há dois fitoterápicos de Pinus pinaster com registro ativo, na classe "antivaricosos de ação sistêmica" (tabela abaixo). Nenhum para disfunção erétil.
• Estados Unidos e União Europeia: NÃO VERIFIQUEI a situação do extrato.
• WADA: o extrato e as procianidinas não aparecem na Lista Proibida de 2026, em vigor desde 1º de janeiro de 2026.

Registro de fitoterápico para varizes não transforma a cápsula vendida para ereção em tratamento aprovado.

这次梳理没有做什么

• Li resumos, não os artigos inteiros. Os números da tabela de estudos são os que os resumos publicam.
• Não localizei o "+230%", o estudo de Bonn de 2003 com Butea, o estudo de Boston de 2001 com 476 homens e a fonte dos "87%". Podem existir fora do PubMed; não os achei.
• Não conferi a qual planta se refere o "espinheiro-marítimo" dito em dois vídeos.
• Não conferi o teor de procianidinas do extrato padronizado, a bula dos dois fitoterápicos brasileiros, nem a situação do extrato nos Estados Unidos e na União Europeia.
• Não avaliei interações em base de interações medicamentosas.
• Não avaliei a Butea superba, o ginseng vermelho, a citrulina e a arginina como protocolos próprios, salvo nas combinações acima. Arginina e citrulina têm páginas próprias.

参考文献

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5. Stanislavov R, Rohdewald P. Improvement of erectile function by a combination of French maritime pine bark and roburins with aminoacids. Minerva Urol Nefrol. 2015;67(1):27-32. PMID 25664962 — mistura de quatro ativos, com citrulina, sem números no resumo.
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8. Trebaticky B, Muchova J, Ziaran S, et al. Natural polyphenols improve erectile function and lipid profile in patients suffering from erectile dysfunction. Bratisl Lek Listy. 2019;120(12):941-944. PMID 31855055 — o estudo do extrato sem arginina: 53 homens.
9. Fitzpatrick DF, Bing B, Rohdewald P. Endothelium-dependent vascular effects of Pycnogenol. J Cardiovasc Pharmacol. 1998;32(4):509-15. PMID 9781917 — relaxamento dependente do endotélio e da enzima do óxido nítrico, em aorta de rato.
10. Nishioka K, Hidaka T, Nakamura S, et al. Pycnogenol, French maritime pine bark extract, augments endothelium-dependent vasodilation in humans. Hypertens Res. 2007;30(9):775-80. PMID 18037769 — 16 homens, 180 mg/dia, ganho abolido por inibidor da enzima.
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12. Rohdewald P. A review of the French maritime pine bark extract (Pycnogenol), a herbal medication with a diverse clinical pharmacology. Int J Clin Pharmacol Ther. 2002;40(4):158-68. PMID 11996210 — composição (procianidinas e ácidos fenólicos) e baixa toxicidade.
13. Weichmann F, Rohdewald P. Pycnogenol(®) French maritime pine bark extract in randomized, double-blind, placebo-controlled human clinical studies. Front Nutr. 2024;11:1389374. PMID 38757130 — 39 ensaios, 2.009 pessoas; primeira autora funcionária do fabricante.
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