Foie et lipides

Résumé

Deux rayons que la conversation sur le métabolique a l'habitude de réunir et qui ne sont pas la même chose : les médicaments de la stéatohépatite — resmetiroma, les trois analogues du FGF21, lanifibranor, denifanstat — et ceux du lipide que la statine n'atteint pas — inclisirana, pelacarsena, olpasirana, lepodisirana, muvalaplina, obicetrapibe, plus la zilebesirana, qui relève de la même technologie mais vise la pression artérielle. Ce qui les réunit, c'est l'échelle de l'essai. La littérature est mince — la médiane de ce tableau se situe dans les dizaines d'articles — et les enregistrements sont énormes : le plus grand que j'ai ouvert, celui de lepodisirana, déclare 17 300 participants. C'est l'inverse du schéma du reste de ce site, où le volume d'articles est grand et l'essai à critère de jugement n'existe pas.

Pourquoi le foie et les lipides entrent dans un site sur les peptides

Elles entrent pour deux raisons. La première est que la retatrutida et la survodutida, que ce site couvre déjà, sont étudiées aussi sur le foie — et qui cherche « peptide pour la graisse du foie » finit sur ces molécules sans savoir qu'il a changé de catégorie.

La seconde est plus importante. Ces treize programmes sont la meilleure règle disponible pour ce que ce site exige du reste : un essai de grande taille, à critère de jugement dur, enregistré avant de commencer. Quatre d'entre eux déclarent plus de sept mille participants. Aucun composé communautaire de ce site n'en approche, et la différence n'est pas de degré.

Une réserve de méthode : les recherches utilisent la DCI de chaque molécule, sans synonyme commercial. Là où la molécule avait encore un code de développement en usage — le cas du CT-388, aujourd'hui enicepatida, qui figure sur la page des incrétines — le code entre dans la requête. Ici, ce n'était pas nécessaire.

Aucun chiffre de cette page ne vient de la source secondaire du site.

Combien de preuves existent, composé par composé

Les chiffres ci-dessous ont été relevés par moi le 12 septembre 2026, sur PubMed et sur ClinicalTrials.gov. La requête de chaque ligne est écrite en entier, à côté du chiffre, pour que n'importe qui puisse la reproduire et me contredire — et pour que le script qui revérifie les décomptes de ce site puisse toutes les exécuter.

La colonne de condition n'est pas une affirmation de mécanisme : c'est le champ Condition copié des enregistrements de phase 3 que la recherche elle-même a renvoyés. Quand il n'y a pas d'enregistrement de phase 3, la cellule le dit.

Ce qui existe en phase 3, et à qui c'est

Le décompte d'articles mesure l'attention académique, pas une preuve de résultat. Le tableau ci-dessous distingue ce qui a un essai de phase 3 enregistré — et montre le plus grand enregistrement que la recherche a renvoyé pour chaque ligne, avec le nombre de participants déclaré et le promoteur.

Un enregistrement n'est pas un résultat. Un essai de phase 3 en cours de recrutement est une intention déclarée avec de l'argent derrière, et rien de plus.

Là où le calcul ne tombe pas juste

• Les quatre plus grands enregistrements de cette page totalisent plus de quarante mille participants. Lepodisirana (17 300), zilebesirana (11 000), muvalaplina (10 450) et olpasirana (7 297). Ce sont des essais à critère de jugement cardiovasculaire, le devis le plus coûteux et le plus lent qui existe — et la raison pour laquelle aucun d'eux n'a encore de réponse.
• L'inclisirana est la seule à avoir une notice au Brésil. 1 enregistrement actif, sous le nom SYBRAVA, dans la classe antilipemicos. Les douze autres n'en ont aucun.
• Le resmétirome a 487 articles et 4 essais de phase 3, les deux plus grands avec 1 343 et 810 participants, financement de Madrigal. C'est la ligne avec le plus de preuves publiées du bloc foie — et pourtant elle n'a aucun enregistrement actif.
• Les trois analogues du FGF21 totalisent 86 articles sur PubMed et 10 essais de phase 3. Un flacon de « FGF21 de recherche » n'est aucun des trois : ce qui est en essai est une protéine de fusion synthétisée, avec un promoteur et un numéro d'enregistrement.
• Le denifanstat a un enregistrement de phase 3 avec une inscription déclarée à zéro. Parmi les 4 que la recherche renvoie, le premier que j'ai ouvert, de Sagimet, déclare zéro participant. Un compte d'essais de phase 3 n'est pas un compte de personnes.

Au Brésil

J'ai recherché chaque principe actif dans les données ouvertes des médicaments enregistrés, téléchargées le 12 septembre 2026 — 43 508 lignes, en ne comptant que le statut Actif. La colonne de classe thérapeutique est celle que la base elle-même déclare pour le produit.

Douze des treize lignes reviennent vides. Cela ne veut pas dire que la molécule soit interdite : cela veut dire qu'elle n'est pas encore un médicament ici, et qu'il n'existe aucun produit légal à acheter avec ce principe actif.

Références

1. API publique de ClinicalTrials.gov, version 2 — la base de tous les décomptes d'études et de phase 3 de cette page.
2. E-utilities de PubMed (esearch) — la base de tous les décomptes d'articles de cette page.
3. Enregistrement NCT06292013 sur ClinicalTrials.gov — lepodisirana, 17 300 participants, promoteur Eli Lilly. Le plus grand essai de cette page.
4. Enregistrement NCT07181109 sur ClinicalTrials.gov — zilebesirana, 11 000 participants, promoteur Alnylam.
5. Enregistrement NCT05581303 sur ClinicalTrials.gov — olpasirana, 7 297 participants, promoteur Amgen.
6. Enregistrement NCT04197479 sur ClinicalTrials.gov — resmetiroma, 1 343 participants, promoteur Madrigal Pharmaceuticals.

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