肝臓と脂質
PubMedの論文数が二桁で、参加者数が最大17,300人の転帰試験がある十三分子。
実験的資料。ここにあるものを使う前に読んでください。
このページにあるものは何一つ、医学的な推奨、処方、治療計画ではありません。 研究コミュニティに流通しているプロトコルと、存在する場合には公表された試験が検証した内容を、整理して翻訳したものです。この二つは異なる形で標示されており — 同等ではありません。
ここにある化合物の大部分はヒトへの使用についてFDAの承認を得ていません。多くは「研究用途限定」のラベルで販売されており、これは人が摂取するための純度、無菌性、含量の管理を経ていないことを意味します。コミュニティが記述する用量は検証された用量ではありません。誰かがそうしたと報告したものにすぎません。
これらの化合物のいずれかを検討する前に、資格を持つ医療専門家に相談してください。すでに使用していて予期しないことを感じたら、受診してください — 次の定期検査を待たないでください。
概要
代謝の話でよく一緒くたにされるが実際には別物である二つの棚がある。脂肪性肝炎の薬——レスメチロム、FGF21類似体三種、ラニフィブラノール、デニファンスタット——と、スタチンが効かない脂質異常症の薬——インクリシラン、ペラカルセン、オルパシラン、レポディシラン、ムバラプリン、オビセトラピブ、それに同じ技術だが血圧を標的とするジレベシランである。これらを結びつけているのは試験の規模である。文献は少なく——この表の中央値は論文数十本の桁にとどまる——登録は巨大である。私が開いた中で最大のもの、レポディシランは17,300人の参加者を申告している。これは、このサイトの他の部分に見られるパターンの逆で、他では論文の量は多いのにアウトカム試験が存在しない。
なぜ肝臓と脂質がペプチドのサイトに入るのか
ここに含まれるのには二つの理由がある。第一に、このサイトがすでに扱っているレタトルチドとスルボデュチドも肝臓について研究されている——そのため「肝臓の脂肪のためのペプチド」を探す人が、カテゴリーが変わったことに気づかないまま、これらの分子にたどり着いてしまう。
第二の理由の方が重要である。この十三のプログラムは、このサイトが他の部分に求めているもの——大規模で、確固たるアウトカムを持ち、開始前に登録された試験——を測るのに最良の物差しである。そのうち四件は参加者七千人を超えると申告している。このサイトのコミュニティ系化合物で、これに近いものは一つもなく、その差は程度の差ではない。
方法上の注意点が一つ。検索には各分子のDCIを用いており、商品名の同義語は使っていない。分子がまだ開発コードで呼ばれていた場合——CT-388、現在のエニセパチドがその例で、インクレチンのページに掲載されている——は、そのコードを検索式に含めた。ここではその必要はなかった。
このページのどの数字も、サイトの二次資料に由来するものではない。
化合物ごとに、どれだけのエビデンスがあるか
以下の数字は、2026年9月12日に私がPubMedとClinicalTrials.govで調べたものである。各行の検索式は数字の横に全文で記載してあり、誰でも再現して私に反論できるようにしてある — そして、このサイトの件数を再確認するスクリプトがすべて実行できるようにするためでもある。
条件の列は作用機序の主張ではありません。検索自体が返したフェーズ3登録から転記したCondition欄です。フェーズ3の登録がない場合、セルにその旨が記載されます。
| 化合物 | 第3相登録における適応症 | 検索式 | PubMedの論文数 | ClinicalTrials.govにおける試験 |
|---|---|---|---|---|
| レスメチロム | Non-Alcoholic Fatty Liver Disease; NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis | resmetirom | 487 | 22 |
| エフルキシフェルミン | NASH/MASH; NAFLD/MASLD; NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis; MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis | efruxifermin | 45 | 6 |
| ペゴザフェルミン | Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASH) / Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) With Fibrosis; Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis (MASH) / Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) With Compensated Cirrhosis; Severe Hypertriglyceridemia | pegozafermin | 32 | 6 |
| エフィモスフェルミン | Non-alcoholic Fatty Liver Disease; Metabolic Dysfunction-associated Steatohepatitis | efimosfermin | 9 | 9 |
| ラニフィブラノール | NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis | lanifibranor | 77 | 7 |
| デニファンスタット | MASH; NASH; Metabolic Dysfunction-associated Steatohepatitis; Acne | denifanstat | 19 | 7 |
| インクリシラン | Heterozygous or Homozygous Familial Hypercholesterolemia; ASCVD; Elevated Cholesterol; Hypercholesterolemia | inclisiran | 745 | 81 |
| ペラカルセン | Atherosclerotic Cardiovascular Disease; Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD); Hyperlipoproteinemia(a) | pelacarsen | 90 | 14 |
| オルパシラン | Atherosclerotic Cardiovascular Disease; Cardiovascular Disease | olpasiran | 82 | 9 |
| レポディシラン | Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD); Elevated Lp(a); Atherosclerosis; Cardiovascular Diseases | lepodisiran | 54 | 3 |
| ムバラプリン | Elevated Lp(a); Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) | muvalaplin | 34 | 1 |
| オビセトラピブ | Lipidemia; Type 2 Diabetes (T2DM); Metabolic Syndrome (MetS); Coronary Artery Disease | obicetrapib | 88 | 21 |
| ジレベシラン | High Risk Cardiovascular Disease; Hypertension; High Cardiovascular Risk | zilebesiran | 53 | 7 |
何が第3相として存在し、誰のものか
論文件数が測るのは学術的な関心であって、効果のエビデンスではない。以下の表は登録された第3相試験があるものを分けて示し、各行について検索結果の中で最大の登録、申告された参加者数、そして資金提供者を示す。
登録は結果ではない。参加者を募集中の第3相試験とは、資金の裏付けを伴った意図の表明であり、それ以上のものではない。
| 化合物 | 検索式 | 登録された第3相試験 | 私が開いた中で最大の登録 |
|---|---|---|---|
| レスメチロム | (resmetirom) AND AREA[Phase]PHASE3 | 4 | NCT03900429 · n = 1,759 · Madrigal Pharmaceuticals, Inc. NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis |
| エフルキシフェルミン | (efruxifermin) AND AREA[Phase]PHASE3 | 3 | NCT06528314 · n = 2,150 · Akero Therapeutics, Inc NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis, MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis |
| ペゴザフェルミン | (pegozafermin) AND AREA[Phase]PHASE3 | 3 | NCT06318169 · n = 1,350 · 89bio, Inc. Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASH) / Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) With Fibrosis |
| エフィモスフェルミン | (efimosfermin) AND AREA[Phase]PHASE3 | 4 | NCT07221188 · n = 1,250 · GlaxoSmithKline Non-alcoholic Fatty Liver Disease |
| ラニフィブラノール | (lanifibranor) AND AREA[Phase]PHASE3 | 1 | NCT04849728 · n = 1,000 · Inventiva Pharma NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis |
| デニファンスタット | (denifanstat) AND AREA[Phase]PHASE3 | 4 | NCT06248008 · n = 240 · Ascletis Pharmaceuticals Co., Ltd. Acne |
| インクリシラン | (inclisiran) AND AREA[Phase]PHASE3 | 24 | NCT03399370 · n = 1,561 · The Medicines Company ASCVD, Elevated Cholesterol |
| ペラカルセン | (pelacarsen) AND AREA[Phase]PHASE3 | 8 | NCT06875973 · n = 599 · Novartis Pharmaceuticals Atherosclerotic Cardiovascular Disease |
| オルパシラン | (olpasiran) AND AREA[Phase]PHASE3 | 3 | NCT07136012 · n = 11,000 · Amgen Cardiovascular Disease |
| レポディシラン | (lepodisiran) AND AREA[Phase]PHASE3 | 2 | NCT06292013 · n = 17,300 · Eli Lilly and Company Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD), Elevated Lp(a) |
| ムバラプリン | (muvalaplin) AND AREA[Phase]PHASE3 | 1 | NCT07157774 · n = 10,450 · Eli Lilly and Company Elevated Lp(a), Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) |
| オビセトラピブ | (obicetrapib) AND AREA[Phase]PHASE3 | 7 | NCT06005597 · n = 407 · NewAmsterdam Pharma Dyslipidemias, Hypercholesterolemia, Familial Hypercholesterolemia |
| ジレベシラン | (zilebesiran) AND AREA[Phase]PHASE3 | 1 | NCT07181109 · n = 11,000 · Alnylam Pharmaceuticals High Risk Cardiovascular Disease, Hypertension, High Cardiovascular Risk |
計算が合わないところ
- このページの中で最も規模の大きい四件の登録を合わせると、参加者は四万人を超える。レポディシラン（17,300）、ジレベシラン（11,000）、ムバラプリン（10,450）、オルパシラン（7,297）。いずれも心血管アウトカムを評価する試験であり、存在する中で最も費用がかかり最も時間のかかるデザインである——そして、そのどれもまだ結果が出ていない理由でもある。
- インクリシランはブラジルで添付文書があるのは唯一の物質である。SYBRAVAという名称で1件の有効な登録があり、分類はantilipemicosである。他の十二種類には登録が一切ない。
- レスメチロムは487本の論文と第3相試験4件があります。上位二つの参加者数は1,343人と810人で、マドリガル社のスポンサードです。肝臓ブロックの中で最も多くの公表エビデンスがある系統ですが、それでもアクティブな登録はありません。
- FGF21類似体三種を合わせると、PubMedの論文86本、フェーズ3の試験10件になる。「研究用FGF21」というバイアルは、この三種のいずれでもない——試験に入っているのは、スポンサーと登録番号を持つ、設計された融合タンパク質である。
- デニファンスタットには、登録参加者数がゼロと申告されているフェーズ3の登録が一件ある。検索結果の4件のうち、私が最初に開いたSagimetのものは、参加者ゼロと申告している。フェーズ3の件数は、人数の件数ではない。
ブラジルでは
各有効成分を登録医薬品のオープンデータで調べました。2026年9月12日にダウンロードしたもので、43,508行のうち有効の状況のみを数えています。治療分類の列は、データベース自体がその製品について示すものです。
十三行のうち十二行が空欄で返ってくる。これは、その分子が禁止されているという意味ではない。ここではまだ医薬品になっていない、つまりこの有効成分で合法的に購入できる製品が存在しないという意味である。
| 有効成分 | 検索パターン | 有効な登録 | 申告された治療分類 | 製品 |
|---|---|---|---|---|
| レスメチロム | RESMETIROM | 0 | — | — |
| エフルキシフェルミン | EFRUXIFERMIN | 0 | — | — |
| ペゴザフェルミン | PEGOZAFERMIN | 0 | — | — |
| エフィモスフェルミン | EFIMOSFERMIN | 0 | — | — |
| ラニフィブラノール | LANIFIBRANOR | 0 | — | — |
| デニファンスタット | DENIFANSTAT | 0 | — | — |
| インクリシラン | INCLISIRAN | 1 | ANTILIPEMICOS | SYBRAVA |
| ペラカルセン | PELACARSEN | 0 | — | — |
| オルパシラン | OLPASIRAN | 0 | — | — |
| レポディシラン | LEPODISIRAN | 0 | — | — |
| ムバラプリン | MUVALAPLIN | 0 | — | — |
| オビセトラピブ | OBICETRAPIB | 0 | — | — |
| ジレベシラン | ZILEBESIRAN | 0 | — | — |
参考文献
- ClinicalTrials.govの公開API、バージョン2 — このページのすべての試験数とフェーズ3件数の基盤です。
- PubMedのE-utilities（esearch） — このページのすべての論文件数の基礎。
- ClinicalTrials.govにおけるNCT06292013の登録——レポディシラン、参加者17,300人、スポンサーはEli Lilly。このページで最大の試験である。
- ClinicalTrials.govにおけるNCT07181109の登録——ジレベシラン、参加者11,000人、スポンサーはAlnylam。
- ClinicalTrials.govにおけるNCT05581303の登録——オルパシラン、参加者7,297人、スポンサーはAmgen。
- ClinicalTrials.govにおけるNCT04197479の登録——レスメチロム、参加者1,343人、スポンサーはMadrigal Pharmaceuticals。