肝脏与血脂
PubMed 上文章数为两位数、终点试验受试者最多达 17,300 人的十三个分子。
实验性材料。在使用这里的任何东西之前请先阅读。
本页没有任何内容属于医疗建议、处方或治疗方案。这是对研究社群中流传的方案的整理翻译，以及在存在的情况下，已发表试验所测试过的内容。两者的标记方式不同 — 它们并不等价。
这里的大部分化合物没有获得 FDA 批准用于人体。其中不少以“仅供研究使用”的标签出售，这意味着它们没有经过供人摄入的纯度、无菌或含量管控。社群描述的剂量不是被验证过的剂量：它只是某个人报告自己那样做了。
在考虑使用其中任何一种化合物之前，请先与有资质的医疗专业人员谈一谈。如果你已经在用某一种，并且感到有预期之外的情况，请去就医 — 不要等下一次常规体检。
摘要
关于代谢的讨论常常混为一谈、而其实不是一回事的两格：脂肪性肝炎的药 — resmetirom、三个 FGF21 类似物、lanifibranor、denifanstat — 以及他汀管不到的血脂药 — 英克司兰、pelacarsen、olpasiran、lepodisiran、muvalaplin、obicetrapib，再加上 zilebesiran，它用的是同一种技术但瞄准血压。把它们联系起来的是试验的规模。文献很少 — 这张表的中位数在几十篇文章这个量级 — 而登记规模巨大：我打开的最大一项，lepodisiran 的那项，申报了 17,300 名受试者。这与本站其余部分的模式正好相反，在那里文章量很大，而终点试验并不存在。
肝脏和血脂为什么会进一个讲肽的网站
它们进来有两个理由。第一个是本站已经收录的瑞他鲁肽和 survodutide，它们同时也在肝脏上被研究 — 而搜“治肝内脂肪的肽”的人，会不知不觉换了类别，最后落到这些分子上。
第二个更重要。这十三个项目，是衡量本站对其余一切所提要求的最好的尺子：大型试验，硬终点，开始之前先登记。其中四个申报的受试者超过七千人。本站没有任何一个社群化合物接近这个数，而这个差别不是程度上的。
一条方法上的保留：检索用的是各分子的国际非专利名，不含商业同义词。凡是分子还在使用开发代号的 — 比如 CT-388，今天叫 enicepatide，它在肠促胰素页面 — 代号会进检索式。这里没有这个必要。
本页没有任何数字来自本站的二手资料。
到底有多少证据，逐个化合物看
下面这些数字是我在 2026 年 9 月 12 日在 PubMed 和 ClinicalTrials.gov 上查到的。每一行的检索式完整写在数字旁边，好让任何人都能重复一遍并反驳我 — 也好让本站重新核对计数的脚本能把它们全部跑一遍。
适应症那一列不是对机制的断言：它是从检索本身返回的 3 期登记中照抄的 Condition 字段。没有 3 期登记时，单元格里就这么写。
| 化合物 | 3 期登记中的适应症 | 检索式 | PubMed 上的文章 | ClinicalTrials.gov 上的研究 |
|---|---|---|---|---|
| resmetirom | Non-Alcoholic Fatty Liver Disease; NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis | resmetirom | 487 | 22 |
| efruxifermin | NASH/MASH; NAFLD/MASLD; NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis; MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis | efruxifermin | 45 | 6 |
| pegozafermin | Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASH) / Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) With Fibrosis; Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis (MASH) / Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) With Compensated Cirrhosis; Severe Hypertriglyceridemia | pegozafermin | 32 | 6 |
| efimosfermin | Non-alcoholic Fatty Liver Disease; Metabolic Dysfunction-associated Steatohepatitis | efimosfermin | 9 | 9 |
| lanifibranor | NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis | lanifibranor | 77 | 7 |
| Denifanstat | MASH; NASH; Metabolic Dysfunction-associated Steatohepatitis; Acne | denifanstat | 19 | 7 |
| 英克司兰 | Heterozygous or Homozygous Familial Hypercholesterolemia; ASCVD; Elevated Cholesterol; Hypercholesterolemia | inclisiran | 745 | 81 |
| pelacarsen | Atherosclerotic Cardiovascular Disease; Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD); Hyperlipoproteinemia(a) | pelacarsen | 90 | 14 |
| olpasiran | Atherosclerotic Cardiovascular Disease; Cardiovascular Disease | olpasiran | 82 | 9 |
| lepodisiran | Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD); Elevated Lp(a); Atherosclerosis; Cardiovascular Diseases | lepodisiran | 54 | 3 |
| muvalaplin | Elevated Lp(a); Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) | muvalaplin | 34 | 1 |
| obicetrapib | Lipidemia; Type 2 Diabetes (T2DM); Metabolic Syndrome (MetS); Coronary Artery Disease | obicetrapib | 88 | 21 |
| zilebesiran | High Risk Cardiovascular Disease; Hypertension; High Cardiovascular Risk | zilebesiran | 53 | 7 |
有哪些 3 期试验，是谁的
文章计数衡量的是学术关注度，不是终点证据。下面这张表把有已登记 3 期试验的分出来 — 并显示每一行检索返回的最大那项登记，附标示的受试者人数和申办方。
登记不是结果。一项正在招募的 3 期试验，是背后有钱的、写明了的意图，仅此而已。
| 化合物 | 检索式 | 已登记的 3 期试验 | 我打开的最大那项登记 |
|---|---|---|---|
| resmetirom | (resmetirom) AND AREA[Phase]PHASE3 | 4 | NCT03900429 · n = 1,759 · Madrigal Pharmaceuticals, Inc. NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis |
| efruxifermin | (efruxifermin) AND AREA[Phase]PHASE3 | 3 | NCT06528314 · n = 2,150 · Akero Therapeutics, Inc NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis, MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis |
| pegozafermin | (pegozafermin) AND AREA[Phase]PHASE3 | 3 | NCT06318169 · n = 1,350 · 89bio, Inc. Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASH) / Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) With Fibrosis |
| efimosfermin | (efimosfermin) AND AREA[Phase]PHASE3 | 4 | NCT07221188 · n = 1,250 · GlaxoSmithKline Non-alcoholic Fatty Liver Disease |
| lanifibranor | (lanifibranor) AND AREA[Phase]PHASE3 | 1 | NCT04849728 · n = 1,000 · Inventiva Pharma NASH - Nonalcoholic Steatohepatitis |
| Denifanstat | (denifanstat) AND AREA[Phase]PHASE3 | 4 | NCT06248008 · n = 240 · Ascletis Pharmaceuticals Co., Ltd. Acne |
| 英克司兰 | (inclisiran) AND AREA[Phase]PHASE3 | 24 | NCT03399370 · n = 1,561 · The Medicines Company ASCVD, Elevated Cholesterol |
| pelacarsen | (pelacarsen) AND AREA[Phase]PHASE3 | 8 | NCT06875973 · n = 599 · Novartis Pharmaceuticals Atherosclerotic Cardiovascular Disease |
| olpasiran | (olpasiran) AND AREA[Phase]PHASE3 | 3 | NCT07136012 · n = 11,000 · Amgen Cardiovascular Disease |
| lepodisiran | (lepodisiran) AND AREA[Phase]PHASE3 | 2 | NCT06292013 · n = 17,300 · Eli Lilly and Company Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD), Elevated Lp(a) |
| muvalaplin | (muvalaplin) AND AREA[Phase]PHASE3 | 1 | NCT07157774 · n = 10,450 · Eli Lilly and Company Elevated Lp(a), Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) |
| obicetrapib | (obicetrapib) AND AREA[Phase]PHASE3 | 7 | NCT06005597 · n = 407 · NewAmsterdam Pharma Dyslipidemias, Hypercholesterolemia, Familial Hypercholesterolemia |
| zilebesiran | (zilebesiran) AND AREA[Phase]PHASE3 | 1 | NCT07181109 · n = 11,000 · Alnylam Pharmaceuticals High Risk Cardiovascular Disease, Hypertension, High Cardiovascular Risk |
账对不上的地方
- 本页最大的四项登记加起来超过四万名受试者。lepodisiran（17,300）、zilebesiran（11,000）、muvalaplin（10,450）和 olpasiran（7,297）。它们是心血管终点试验，是现有最贵也最慢的设计 — 也正因如此，它们至今都还没有答案。
- 英克司兰是唯一在巴西有说明书的。1 项有效注册，商品名 SYBRAVA，类别为调脂药。其他十二个一项都没有。
- resmetirom 有 487 篇文章和 4 项 3 期试验，最大的两项有 1,343 和 810 名受试者，由 Madrigal 资助。它是肝脏那一块中已发表证据最多的一行 — 即便如此，它也没有有效注册。
- 三个 FGF21 类似物在 PubMed 上共 86 篇文章，10 项 3 期试验。那种“研究用 FGF21”的西林瓶不是这三个中的任何一个：在做试验的是经过工程改造的融合蛋白，有申办方，有登记号。
- Denifanstat 有一项 3 期登记，申报的入组人数为零。在检索返回的 4 项中，我打开的第一项、来自 Sagimet 的那项，申报的受试者人数是零。3 期的计数不是人的计数。
在巴西
我在已注册药品的开放数据中检索了每个活性成分，数据于 2026 年 9 月 12 日下载 — 43,508 行，只计状态为有效的。治疗学类别那一列，是数据库本身为该产品标示的。
十三行里有十二行返回空白。这并不意味着该分子被禁止：意味着它在这里还不是药品，也不存在可以合法买到的、含该活性成分的产品。
| 活性成分 | 检索的模式 | 有效注册 | 标示的治疗学类别 | 产品 |
|---|---|---|---|---|
| resmetirom | RESMETIROM | 0 | — | — |
| efruxifermin | EFRUXIFERMIN | 0 | — | — |
| pegozafermin | PEGOZAFERMIN | 0 | — | — |
| efimosfermin | EFIMOSFERMIN | 0 | — | — |
| lanifibranor | LANIFIBRANOR | 0 | — | — |
| Denifanstat | DENIFANSTAT | 0 | — | — |
| 英克司兰 | INCLISIRAN | 1 | ANTILIPEMICOS | SYBRAVA |
| pelacarsen | PELACARSEN | 0 | — | — |
| olpasiran | OLPASIRAN | 0 | — | — |
| lepodisiran | LEPODISIRAN | 0 | — | — |
| muvalaplin | MUVALAPLIN | 0 | — | — |
| obicetrapib | OBICETRAPIB | 0 | — | — |
| zilebesiran | ZILEBESIRAN | 0 | — | — |
参考文献
- ClinicalTrials.gov 的公开 API，第 2 版 — 本页所有研究计数和 3 期计数的来源。
- PubMed 的 E-utilities（esearch）— 本页所有文章计数的来源。
- ClinicalTrials.gov 上的登记 NCT06292013 — lepodisiran，17,300 名受试者，由礼来资助。本页最大的一项试验。
- ClinicalTrials.gov 上的登记 NCT07181109 — zilebesiran，11,000 名受试者，由 Alnylam 资助。
- ClinicalTrials.gov 上的登记 NCT05581303 — olpasiran，7,297 名受试者，由 Amgen 资助。
- ClinicalTrials.gov 上的登记 NCT04197479 — resmetirom，1,343 名受试者，由 Madrigal Pharmaceuticals 资助。